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神操作!十堰七旬患者开颅手术时被叫醒,还跟医生“对话”…

秦楚网讯(十堰晚报)特约记者 周玉池 报道:“右脚动一动,对,很好。右手动一动,对,非常棒……”这是市人民医院神经外科进行的一场开颅手术现场的一段对话。74岁患者郭某接受了十堰市首例“术中唤醒”麻醉下脑肿瘤切除术,该技术填补了十堰神经外科领域的又一项空白。

不久前,郭某因“脑梗死”来到市人民医院就诊,同时出现言语不清等症状。磁共振检查发现,其脑部功能区存在胶质瘤,即俗称的“脑癌”。

“脑肿瘤长在了‘功能区’,手术既要尽可能地将肿瘤切除干净,又要尽可能地保护患者的大脑功能不受损伤,避免出现失语、偏瘫。这对手术的精准性提出很高要求。”市人民医院神经外科主任刘岳说。

经过术前讨论,刘岳决定对患者实行“术中唤醒”麻醉下脑肿瘤切除术。为确保手术安全,十堰人医神经外科医生术前三天就与患者沟通,让患者提前了解术中唤醒流程。

5月19日,该院副院长、神经疾病中心主任唐振刚,神经外科主任刘岳,麻醉手术中心主任冉然,麻醉科技术主任郑敏共同为患者做手术。手术采用气管内插管全麻静脉复合麻醉的方式,由左侧额颞顶部打开马蹄形切口,在显微镜下切除肿瘤,术中在麻醉师的配合下唤醒患者。术中第一次唤醒,患者四肢活动正常,配合得很好。

据刘岳介绍,术中唤醒的难点在于脑部血管组织复杂,在患者清醒的状态下,任何躁动都可能导致手术过程伤及重要血管及功能区域,所以需要相当的镇静深度,而太深的麻醉势必又影响患者的意识,难以完全配合医生,这将使得术中唤醒失去意义。因此,术中唤醒技术是一项需要精确控制的手术,主刀医生和麻醉医生要有相当功力才能合力完成这个手术。

经过一周的康复训练,患者目前已能够下地行走,并能进行简单的语言表达。“这项技术目前属于国内高精尖技术,是多种先进治疗观念和技术的有效整合。整个手术过程需要手术医师、麻醉医师、手术护士等人员严谨、密切合作。”刘岳说。

据悉,市人民医院神经外科综合实力雄厚,在我市首先开展了神经导航下脑肿瘤占位切出术、癫痫外科手术治疗、颈内动脉剥脱术、三叉神经痛的外科治疗、立体定向技术、干细胞脑内移植技术等,常规开展神经导航下脑脊髓肿瘤占位切除术、脑血管病的显微夹闭和介入栓塞技术、三叉神经痛和面肌痉挛微血管减压术、三叉神经痛的热凝毁损术、神经内镜下血肿清除及颅底肿瘤切除术等各类神经疾病救治。